ارتفاع الكولسترول
الكوليسترول مركب موجود في كل خلية من خلايا الجسم ، ويستخدمه لبناء خلايا جديدة وصحية ، وإنتاج الهرمونات الضرورية لها.
إذا كان مستوى الكوليسترول في الدم مرتفعًا ، فهذا يعني أن الرواسب الدهنية ستتكون داخل جدران الأوعية الدموية ، وستعيق هذه الترسبات في النهاية تدفق الدم في الشرايين.
1.ماذا يحدث عند ارتفاع الكوليسترول؟
يؤثر ارتفاع نسبة الكوليسترول في الجسم من خلال
- لن يحصل الدم على كمية الدم الغني بالأكسجين التي يحتاجها ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية.
- قد يؤدي عدم وصول الدم إلى الدماغ بشكل صحيح إلى حدوث سكتة دماغية (أو: سكتة دماغية - سكتة دماغية).
2.أعراض ارتفاع الكوليسترول
لا توجد أعراض للكوليسترول أو علامات فرط كوليسترول الدم (فرط كوليسترول الدم).
من الممكن فقط الكشف عن قيم الكوليسترول المرتفعة عن طريق إجراء فحص الدم.
3.أسباب وعوامل الخطر من ارتفاع الكوليسترول
يتحرك الكوليسترول عبر الأوعية الدموية عن طريق الارتباط ببروتينات معينة في الدم.
يسمى هذا الاندماج من البروتينات والكوليسترول "البروتين الدهني" (أو: البروتين الدهني) في اللغة الطبية.
4.أنواع الكوليسترول
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الكوليسترول ، وفقًا لنوع الكوليسترول الذي يحمله البروتين الدهني:
البروتين الدهني منخفض الكثافة - LDL:
هو الذي ينقل جزيئات الكوليسترول إلى الجسم. يتراكم كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (الكوليسترول السيئ) على جدران الشرايين ، مما يجعلها أكثر صلابة وضيقًا.
البروتين الدهني منخفض الكثافة للغاية - VLDL:
يحتوي هذا النوع من البروتينات الدهنية على أكبر كمية من الدهون الثلاثية ، وهي نوع من الدهون التي ترتبط بالبروتينات في الدم. تتراكم جزيئات الكوليسترول وتجعلها أكبر ، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية.
إذا كنت تتناول أدوية لخفض مستوى الكوليسترول في الدم ، لكن نتائج فحص الدم تظهر ارتفاع مستوى VLDL ، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى دواء إضافي لخفض مستوى كوليسترول VLDL في دمك ، لأن VLDL غني جدا بالدهون الثلاثية.
البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL):
هو الذي يجمع الكميات الزائدة من الكوليسترول ويعيدها إلى الكبد.
العوامل الخاضعة للرقابة التي تؤثر على الكوليسترول
هناك العديد من العوامل الخاضعة لسيطرتك والتي تساهم في رفع مستوى الكوليسترول الضار - LDL من ناحية ، وتقليل نسبة الكوليسترول الجيد - HDL من ناحية أخرى ، ومن أهمها:
نقص في النشاط الجسدي
- زيادة الوزن
- التغذية غير السليمة وغير المتوازنة.
هناك عوامل أخرى لا تخضع لسيطرتك ، والتي قد تشكل عاملاً إضافيًا في تحديد مستوى الكوليسترول في الدم ، مثل
- عوامل وراثية: يمكن أن تمنع خلايا الجسم من إزالة الكوليسترول الضار الزائد في الدم بشكل فعال أو التسبب في إنتاج الكبد لكميات زائدة من الكوليسترول.
- إذا كنت تنتمي إلى إحدى المجموعات المعرضة للخطر: من المحتمل أن تعاني من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم مما قد يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب ، وهذه المجموعات هي:
- التدخين: يتسبب تدخين السجائر في إتلاف جدران الأوعية الدموية ، مما يزيد من احتمالية تراكم الرواسب الدهنية داخلها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يقلل التدخين من مستويات الكولسترول الجيد HDL.
- الوزن الزائد: إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى من 30 ، فقد يزيد أيضًا خطر ارتفاع الكوليسترول.
- سوء التغذية: الأطعمة الغنية بالكوليسترول ، مثل اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان عالية الدسم ، ترفع مستوى الكوليسترول الكلي في الدم. قد يؤدي تناول الأطعمة المشبعة (التي تأتي من الحيوانات) والدهون المتحولة (الموجودة في الأطعمة المصنعة مثل الكعك ورقائق البطاطس) إلى زيادة مستوى الكوليسترول في الدم.
- عدم الانخراط في نشاط بدني: النشاط البدني يساعد الجسم على رفع مستوى الكولسترول الجيد HDL وتقليل مستوى الكوليسترول الضار LDL. يزيد النشاط البدني غير الكافي من خطر ارتفاع الكوليسترول.
- ارتفاع ضغط الدم: يؤدي ارتفاع ضغط الدم على جدران الشرايين إلى إتلاف الشرايين ، مما قد يؤدي إلى تسريع عملية تراكم الترسبات الدهنية بداخلها.
- داء السكري: ارتفاع مستويات السكر في الدم يؤدي إلى ارتفاع قيم كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة - كوليسترول ضار وانخفاض قيم كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة - كوليسترول جيد. أيضًا ، قد يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى إتلاف الطبقة الداخلية للشرايين.
- مرضى الأسرة: إذا عانى أحد الوالدين أو الأخ من أمراض القلب قبل بلوغ سن الخمسين ، فإن ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب فوق المعدل العام.
5.مضاعفات ارتفاع الكوليسترول
يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الكوليسترول إلى تصلب الشرايين ، وهو تراكم خطير للكوليسترول والرواسب الأخرى على جدران الشرايين.
قد تقلل هذه الترسبات ، التي تسمى اللويحات ، كمية الدم المتدفق إلى الشرايين.
إذا كانت الشرايين المصابة هي التي تنقل الدم إلى القلب (الشرايين التاجية) ، فمن المحتمل أن يتطور ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) وأعراض أخرى تميز تصلب الشرايين.
إذا تمزق اللويحة المترسبة من جدران الشرايين أو إزالتها ، فقد ينتج عن ذلك جلطة دموية في موقع التمزق ، مما قد يعيق تدفق الدم ، أو قد تنفصل الجلطة وتسد شريانًا آخر.
يؤدي وقف إمداد القلب بالدم إلى نوبة قلبية. أما توقف إمداد الدماغ بالدم فإنه يؤدي إلى حدوث جلطة دماغية.
6.تشخيص ارتفاع الكولسترول
فحص الدم الذي يقيس مستوى الكولسترول في الدم (فحص الدهنيات في الدم)، والمسمى خارطة الدهنيات (lipids panel) (أو: مرتسم شحميات الدم - Lipid profile) يُظهر عادة:
- المستوى الإجمالي للكولسترول
- مستوى الكولسترول LDL - الكولسترول الضار
- مستوى الكولسترول HDL - الكولسترول الجيد
- مستوى ثلاثي الغليسيريد - أحد أنواع الدهنيات الموجود في الدم.
اختبارات التحري لحالات الشذوذ في مستويات الكولسترول في الجسم
يعتبر الفحص الطبي لتحري حالات الشذوذ ذو أهمية بالغة ليس فقط بهدف الكشف عن الأشخاص الذين هم بحاجة لتناول العلاج من أجل خفض مستوى الدهون لديهم، بل للاستفادة من مختلف التدخلات الطبية التي تهدف لخفض مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية.
يعتبر المرضى عرضة لأعلى مستوى من المخاطر إن كان لديهم أكثر من عامل خطورة واحد (فرط ضغط الدم، التدخين وتاريخ العائلة المرضي) أو عامل خطر وحيد ذو طبيعة حادة.
وبعد ذلك يستطيع الأطباء ان يحكمون لمن يجب إجراء الفحص الطبي اعتماداً على عوامل الخطر الأخرى كالسن و الجنس:
- في الوقاية الأولية للمرضى ذوي الاحتمالية الأعلى للإصابة: يقترح الإطباء الفحص الطبي للكشف عن حالات شذوذ الدهون بدءً من سن الـ 25 للمرضى الذكور، وسن الـ 35 للمرضى الإناث.
- في الوقاية الأولية للمرضى الذين ليسوا ذوي الاحتمالية الأعلى للإصابة: يقترح الإطباء الفحص الطبي للكشف عن حالات شذوذ الدهون بدءً من سن الـ 35 للمرضى الذكور، وسن الـ 45 للمرضى الإناث.
البدء المبكر أو المتأخر في الفحص الطبي قد يكون مناسباً للمرضى، تبعاً للاستعداد الفردي لبدء العلاج بواسطة الستاتينات والأسبيرين في ظل إمكانية تحقيق انخفاض مُطلق في احتمالية الإصابة. بأمراض القلب والأوعية الدموية.
7.علاج ارتفاع الكولسترول
إحداث تغييرات في نمط الحياة (مثل القيام بنشاط بدني بشكل دائم) والمحافظة على تغذية صحية ومتوازنة، هما الخطوتان الأوليان الضروريتان خلال علاج الكولسترول المرتفع في الدم.
ولكن، إذا قمت بهذه التغييرات الهامة في نمط حياتك ومع ذلك لا يزال مستوى الكولسترول الإجمالي لديك، وبالذات كولسترول LDL - الكولسترول الضار، مرتفعا، فمن الممكن أن ينصحك طبيبك بالعلاج الدوائي.
إن اختيار الدواء المناسب أو التوليف بين عدة أنواع من الأدوية لعلاج الكولسترول يعتمد على عدة عوامل، من بينها: عوامل الاختطار الموجودة لديك، سنّك، وضعك الصحي الحالي والأعراض الجانبية المحتملة.
أدوية علاج الكوليسترول
من ضمن الأدوية الشائعة والمقبولة لعلاج الكولسترول :
- إستاتين (Statins): هو الدواء الأكثر شيوعا اليوم لعلاج الكولسترول و لخفض مستوى الكولسترول في الدم، إذ يعيق إفراز المادة اللازمة لإنتاج الكولسترول في الكبد.
- أدوية تربط الأحماض الصفراوية (Bile - acid - binding resins): يستخدم الكبد الكولسترول لإنتاج العصارة الصفراوية (عصارة المرارة)، الضرورية لعملية الهضم في الجسم.
- أدوية مثبطة لامتصاص الكولسترول (Cholesterol absorption inhibitors): الأمعاء الدقيقة تمتص الكولسترول الموجود في الطعام وتفرزه إلى الدورة الدموية.
- المزج بين الأدوية: وبالأخص تلك المعيقة لامتصاص الكولسترول والإستاتين.
- الفيبرات (fibrates): الأدوية لوفيبرا (Lofibra)، تريكورفينوفيبرات (TriCorfenofibrate)، لوبيد (Lopid)، جيفيبرزول (gemfibrozil) تخفض من مستويات ثلاثي الغليسيريد من خلال تقليل إنتاج كولسترول البروتين الشحمي وضيع الكثافة (VLDL) ومن خلال تسريع عملية التخلص من ثلاثي الغليسيريد من الدم. والمعروف إن كولسترول VLDL يحتوي على الجزء الأكبر من ثلاثي الغليسيريد.
- نياسين (niacin): نياسبان (Niaspan) يخفض مستويات ثلاثي الغليسيريد من خلال تقليص قدرة الكبد على إنتاج كولسترول LDL وكولسترول VLDL.
- دمج بين نياسين وإستاتين: إذا نصحك طبيبك بتناول النياسين، بالإضافة إلى الإستاتين، فيمكنك أن تسأله عن إمكانية تناول دواء واحد يحتوي على مزيج من المركبين سوية، مثل، سيمكور (Simcor) أو أدفيكور (Advicor).
غالبية هذه الأدوية ليست لها مضاعفات جانبية جدية، لكن فعاليتها تختلف من شخص لآخر.
آثار جانبية لأدوية الكوليسترول المرتفع
المضاعفات الجانبية الشائعة هي:
- أوجاع في العضلات
- أوجاع في البطن
- إمساك
- غثيان
- إسهال.
إذا قررت تناول أدوية لمعالجة فرط الكولسترول، فيحتمل أن ينصحك طبيبك بالخضوع لاختبارات دورية لوظائف الكبد لفحص تأثيرات هذه الأدوية على كبدك.
8.العلاجات البديلة
- خرشوف (أرضي شوكي)
- شعير
- بيتا سيتوستيرول
- سيلليوم أشقر
- الثوم
- نخالة الشوفان.
تعليقات
إرسال تعليق